共用题干题患者，男性，54岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。 采用分根法拔除该牙，术中需要特别注意的是（）

A.用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除
B.使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除
C.分根后分别拔除
D.使用牛角钳置于根分叉处直接拔除
E.切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除

A.捏住鼻子鼓气，判断上颌窦是否已与口腔相通
B.拍摄X线片，了解上颌窦内是否有牙根进入
C.小心扩大拔牙窝，直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下
D.无论牙根的位置如何，直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗，穿破上颌窦黏膜，进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出
E.上颌窦和口腔相通的穿通孔较大，则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复

A.症状已控制，暂无特殊处理
B.继续长期抗感染治疗
C.拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿
D.建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗
E.拔除患牙，即刻行种植钉植入