多项选择题

案例分析题

患者,男,18岁,车祸致左下肢疼痛,流血,活动障碍,在当地医院就诊,诊断为:左股骨、胫骨、腓骨粉碎性骨折,并当晚做手术。术后3月余,伤口仍渗液,为进一步处理来医院,左大腿中下1/3段前侧见一长25cm陈旧手术疤痕,已愈合,旁边有一约1cm陈旧疤痕,见少量渗血;膝前内侧见不规则陈旧性手术疤痕;左小腿中上1/3以下皮肤色素沉着,中段内侧见一5×8cm残留创面,有大量暗红浓稠分泌物,无异味,钢板及胫骨外露,骨质变黄褐色;左外踝以上3cm处见一3×5cm残留创面,见暗红分泌物,骨质外露,左下肢远端血运可,感觉麻木,屈伸活动差。入院生命体征稳定,血常规示WBC 13.4×109/L,NEUT 0.88。明确诊断为慢性骨髓炎。在未取标本做细菌培养及药敏情况下经验性使用阿米卡星和头孢他啶进行抗感染治疗。3天后伤口分泌物培养出鲍曼不动杆菌,对哌拉西林、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、头孢吡肟耐药;对头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星中敏;对泰能、倍能敏感。于是停用阿米卡星和头孢他啶。改用头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星。

请结合相关指南,对该碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌的用药选择提出建议()。

A.美罗培南+莫西沙星
B.亚胺培南西司他丁+左氧氟沙星
C.头孢哌酮/舒巴坦
D.达托霉素

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