A3/A4型题

患者，男，36岁，因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2～3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。

对于该病例，诊断是（）

A.捏住鼻子鼓气，判断上颌窦是否已与口腔相通
B.拍摄X线片，了解上颌窦内是否有牙根进入
C.小心扩大拔牙窝，直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下
D.无论牙根的位置如何，直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗，穿破上颌窦黏膜，进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出
E.上颌窦和口腔相通的穿通孔较大，则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复

A.患者的血压变化
B.局部麻醉效果
C.动作轻柔
D.保护邻牙不受损伤
E.防止牙根进入上颌窦

A.用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除
B.使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除
C.分根后分别拔除
D.使用牛角钳置于根分叉处直接拔除
E.切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除