单项选择题

案例分析题患儿男,12岁,左小腿痛1个月,进行性加重,伴发热。查体:患腿胫骨上端肿胀伴压痛,皮温升高。X线片示:胫骨上端点状溶骨破坏。 最能提示预后较差的是()

A.患儿体重下降
B.发热>39℃
C.化疗后包块不缩小
D.肺内多发转移
E.手术切缘污染