多项选择题

案例分析题患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示：经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65％；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L（140mg／dl）左右。提问：下列叙述哪些是不正确的？（）

A.患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉
B.手术当日停用降压药和降糖药
C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤
D.采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管
E.术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物
F.术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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提示：患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg...

多项选择题提示：患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53％；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L（240mg／dl）。提问：对于该患者下列哪些是正确的？（）

A.暂缓手术，待血压控制至160／110mmHg、心室率100次／分以下时再考虑手术
B.该患者的ASA分级为Ⅱ级
C.暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术
D.做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施
E.待血糖稳定在6.7mmol／L（120mg／dl）以下时再考虑手术
F.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

提问：你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？（）A.冠脉造影B.肺功能测定C.动脉血气分析D.胸腹部...

多项选择题提问：你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？（）

A.冠脉造影
B.肺功能测定
C.动脉血气分析
D.胸腹部MRI
E.纤维支气管镜检查
F.痰找结核杆菌
G.24小时动态心电图检查
H.肺穿刺活检

提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61％；FEV（第一秒最大呼气量）75％。提问：你在术前访...

多项选择题提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61％；FEV（第一秒最大呼气量）75％。提问：你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？（）

A.用力肺活量测定
B.潮气量测定
C.吹火柴试验
D.胸围测定
E.Allen试验
F.呼气试验
G.屏气试验
H.咳嗽试验

福建住院医师麻醉科(综合练习)