单项选择题

案例分析题男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。 确诊的首选检查是()

A.多普勒超声
B.血心肌酶
C.胸片
D.血沉
E.继续监测心电图演变