单项选择题

患者36岁,剖宫产术后6年,渐进性痛经4年,妇检:子宫后位,固定,后穹窿可触及数个痛性小结节。该患者引起内异症的可能因素是()

A.剖宫产内膜直接种植
B.内膜经血液播散
C.内膜经淋巴播散
D.经血倒流
E.以上都不是