单项选择题

案例分析题患者,女,52岁,近年来发现手关节肿痛,且呈对称性,并有畸形,晨起时有僵硬现象,疼痛难忍。经实验室检测示血沉28mm/lh,手和腕关节的X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。 治疗类风湿关节炎,用来改善症状的药物首选()

A.环孢素
B.来氟米特
C.柳氮磺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺