单项选择题

A3/A4型题患者,男,38岁。5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420U/L,TBIL120μmol/L,HBsAg(+)。 为明确诊断首选的检查是()

A.血培养
B.肥达反应
C.粪便培养
D.出血热抗体检测
E.血清肝炎病毒标志物