多项选择题

案例分析题患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测（PSG）提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提示：患者发现血压高5年，不规则服用降压药治疗；近几月常有醒后胸闷感，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变；2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中辅用哌替啶（杜冷丁）50mg及氟哌利多2．5mg后曾出现严重呼吸道梗阻；本次术前血常规示Hb16．4g／dl。提问：下述麻醉处理不当或错误的是？（）

A.为减少麻醉操作引起的疼痛，术前肌注哌替啶100mg
B.围手术期确保气道通畅最为关键
C.患者在气管插管全麻下完成手术，神志尚未恢复但烦躁不能耐受气管插管，宜尽早拔除之
D.术中严密监测呼吸功能及维持血流动力学稳定，适当血液稀释处理
E.常规经口咽部判断插管困难程度的方法可排除困难插管可能
F.术后宜采用侧卧位或坐位并密切观察患者呼吸和SpO₂变化，备好面罩和气管切开包

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提问：麻醉会诊时应重点考虑哪些内容？（）A.可适当予以术前用药B.停用降压药物C.血糖D.尿糖E.血脂F.血压

多项选择题提问：麻醉会诊时应重点考虑哪些内容？（）

A.可适当予以术前用药
B.停用降压药物
C.血糖
D.尿糖
E.血脂
F.血压

提示：查体患者血压120／80mmHg，化验结果空腹血糖6．4mmol／L（115mg／dl），尿糖（－）。血...

多项选择题提示：查体患者血压120／80mmHg，化验结果空腹血糖6．4mmol／L（115mg／dl），尿糖（－）。血常规化验：Hb132g／L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗，剂量（6U，6U，6U）。提问：DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些？（）

A.麻醉诱导力求平稳
B.只能行气管内插管
C.可以考虑应用喉罩
D.控制性降压至平均动脉压55～60mmHg
E.不需要过度通气
F.常规应用甘露醇

提示：患者入室后常规监测，开放左上肢静脉，滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物：咪唑安定2mg，丙泊酚100mg，芬...

多项选择题提示：患者入室后常规监测，开放左上肢静脉，滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物：咪唑安定2mg，丙泊酚100mg，芬太尼0．1mg，维库溴铵6mg。插入4．0喉罩，通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持：芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100／60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时，DSA显示动脉瘤破裂，患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150／80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问：此时的麻醉处理要点是？（）

A.控制性降压至平均动脉压55～60mmHg
B.过度通气
C.应用甘露醇
D.输红细胞
E.应用地塞米松
F.适当加深麻醉

麻醉科实践技能