多项选择题

案例分析题患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。患者首先应做的检查是（）

A.用泛影葡胺做上消化道造影
B.心电图
C.胸部CT
D.口服亚甲蓝后胸腔穿刺
E.肝、肾功能检查
F.胸部X线片

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多项选择题患者目前应该考虑的疾病有（提示胸部增强CT：左侧第4胸椎旁可见一密度均匀肿块，横径约4cm，边缘光滑，突入椎间孔，轻微压迫脊髓，未见周围骨质破坏，增强后未见明显强化。）（）

A.神经鞘瘤
B.神经纤维瘤
C.恶性神经鞘瘤
D.神经母细胞瘤
E.节神经瘤
F.副神经节瘤
G.Askin瘤

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多项选择题患者不必进行的检查有（）

A.肿瘤标志物测定
B.尿中儿茶酚胺及其代谢产物
C.胸部MRI
D.胸部增强CT
E.¹³¹I-间碘卞胍（MIBG）全身闪烁显像
F.肿物穿刺活检

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多项选择题下一步处理方法中不适宜的有（提示患者行手术治疗，完整切除肿瘤，术中冷冻病理：神经鞘瘤。术后第1天，患者诉剧烈头痛，胸部引流管引流300ml淡血性清亮液体。床旁胸部X线片：双肺复张良好，左侧肋膈角略钝。）（）

A.嘱患者绝对卧床休息
B.予脱水治疗
C.胸瓶接负压吸引
D.摇高床头，半卧位利于胸腔引流
E.要求患者禁食，静脉营养
F.用力咳嗽，促进肺复张良好
G.注意软化粪便，防止粪便秘结

胸外科综合练习