单项选择题

A2型题 患者,女,40岁。反复双手近端指骨间关节、双膝关节痛伴晨僵3年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬、无触痛。诊断首先考虑()

A.风湿性关节炎
B.干燥综合征
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎

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