单项选择题

47岁男性患者,反复发作性上腹痛9年。中午饱餐后,突然出现上腹剧痛,腹肌紧张,出冷汗,休克,首先应考虑()

A.大出血
B.急性穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.急性胰腺炎