单项选择题

女,38岁,慢性疾病导致双手变形,颜面部可见蝶形红斑,结合图像,最可能的诊断是()

A.痛风
B.类风湿关节炎
C.骨麻风病
D.系统性红斑狼疮骨改变
E.骨梅毒