简答题

围绝经期综合征(绝经前后诸证)(40分)
例：某患者，女性，48岁。干部，近2个月经未潮，时感烘热汗出，午后面红潮热，头目眩晕，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差梦多，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄。
查体：T36.9℃，P84次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。心肺听诊阴性，腹软，舌红少苔，脉弦细数。
辅助检查：血常规：WBC6.0×109/L，N%67%，HGB109g/L。
答题要求：
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与原发性闭经相鉴别。

前列腺增生症（癃闭） 例：周某，男性，68岁，退休干部。 主诉：尿频、排尿不畅反复发作2年，点滴而下1天。 现...

问答题

前列腺增生症（癃闭）
例：周某，男性，68岁，退休干部。
主诉：尿频、排尿不畅反复发作2年，点滴而下1天。
现病史：病人于2年前逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，初时未予重视。后出现排尿迟缓、断续，尿后滴沥，继而尿线变细而无力，射程变短，予“前列康”及中药内服后症状缓解。但有时伴有尿急、尿痛、血尿等症状，经抗感染治疗病情能好转。昨日因饮少量酒后，排尿不畅加重，甚至点滴而下，小腹胀闷，故来就诊。观排尿不畅，点滴而下，尿道涩痛，小腹胀满隐痛，偶有血尿。舌质黯，苔薄白，脉沉弦。
既往史：既往有冠心病病史。
体格检查：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP130／85mmHg。形体偏胖，焦虑不安，心肺(-)，腹平软，肝脾不大，双肾区无叩击痛，下腹部压痛，膀胱区叩诊呈浊音。直肠指诊：前列腺如鸡蛋大小，表面光滑，边缘清楚，中等硬度有弹性，中央沟消失。
理化检查：①血常规：正常。②尿常规：WBC(0～3)／HP，RBC(+)／HP。③前列腺B超：前列腺大小约55mm×42mm×40mm，内部回声均匀。
答题要求：
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与前列腺癌相鉴别。

不昧(不寐)(40分) 例：王某，女性，19岁，未婚，学生。于2010年11月2日初诊。 患者1个月前主因学习...

问答题

不昧(不寐)(40分)
例：王某，女性，19岁，未婚，学生。于2010年11月2日初诊。
患者1个月前主因学习紧张、压力过重而致睡眠不佳，多梦易醒，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，四肢倦怠，口淡乏味，不思饮食，故来院就诊。现症见：夜间入睡困难，一般一夜睡4～5小时，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠。既往体健，15岁月经初潮，经量少，经色淡，无药物过敏史。
查体：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP116/70mmHg。其他及实验室检查均未见异常。舌淡苔薄白，脉细无力。
答题要求：
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与神经官能症相鉴别。

脑血栓形成(中风)(40分) 例：张某，男性，65岁，已婚，工人。2011年2月18日初诊。 患者2天前早晨起...

问答题

脑血栓形成(中风)(40分)
例：张某，男性，65岁，已婚，工人。2011年2月18日初诊。
患者2天前早晨起床后发现左侧肢体无力，活动不利，在本单位医务室就诊，经输液治疗(用药不详)，效果不明显，今日左侧肢体无力加重来诊。症见：左侧肢体瘫痪，头晕，耳鸣，目眩，口干，腰膝酸软，二便调，夜寐安。既往有高血压病史5年，平素性情急躁，嗜烟。
查体：T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，口角歪斜，流涎，主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0级，左下肢肌力I级，左巴氏征阳性。舌红，苔黄腻，脉弦细。
辅助检查：头颅CT示右侧脑梗死。
答题要求：
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与脑出血相鉴别。