单项选择题

A1/A2型题 患者,女,58岁,外阴瘙痒1年,左小阴唇查见1cm×1cm溃疡,诊断为外阴癌Ⅰ期。其主要的转移途径是()

A.淋巴转移
B.直接浸润
C.血行转移
D.直接浸润加淋巴转移
E.直接浸润加血行转移