案例分析题患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）