单项选择题

案例分析题患者男性，42岁，被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室，伤后有短暂昏迷史，约30min。主诉头痛，伴恶心，未吐。体检：神志清楚，检查身体配合，双瞳等大等圆，四肢活动正常，左侧颞顶部有皮下血肿。患者头颅CT复查示左侧颞顶部硬膜外血肿增大，血肿量约60ml，中线右移，此时最佳处理方案是（）

A.立即急诊手术行颅内血肿清除十去骨瓣减压
B.继续保守治疗，加强脱水以缓解颅内压
C.颅骨钻孔置管，注入尿激酶行血肿引流
D.脑室外引流以缓解颅内高压
E.腰椎穿刺释放脑脊液以缓解颅内压增高

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单项选择题患者在伤后7h进入深昏迷，左侧瞳孔直径约5mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径约3mm，对光反应迟钝，右侧肢体活动较左侧差，双侧Babinski征阳性。目前的诊断是（）

A.左侧动眼神经损伤
B.左侧视神经损伤
C.左侧枕叶脑挫裂伤
D.左侧颞叶钩回疝
E.枕骨大孔疝

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单项选择题患者在伤后4h意识逐渐障碍，伤后6h出现昏迷，根据以上病史，考虑最可能原因是（）

A.高渗非酮性昏迷
B.肝性脑病
C.脑干损伤
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E.脑挫裂伤

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单项选择题若患者诊断为蛛网膜下腔出血，引起出血最可能的原因是（）

A.前交通动脉瘤
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C.后交通动脉瘤
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E.烟雾病

神经外科