共用题干题患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。 对心肌缺血的预防不妥的做法是（）。

A.了解患者有否心律失常和心肌缺血
B.如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险
C.术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压
D.如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF<40%
E.如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加
F.可评价心肌灌注和侧支循环情况。

A.以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。
B.脉搏血氧饱和度是必备监测。
C.有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。
D.有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。
E.有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差。
F.心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。

A.研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。
B.术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。
C.硬膜外镇痛有利于术后管理，但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。
D.多数患者阿片类药物需要量较大，应关注副作用。
E.术后镇痛有利于减少肺部并发症。
F.如果选择硬膜外镇痛，穿刺时有出血可改换间隙。