单项选择题

患者女,30岁。已婚,宫内节育器避孕2年,现停经48天,尿妊娠试验(+),少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,检查:血压11/5.3kPa(80/40mmHg),右下腹压痛,反跳痛明显。妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),双附件触诊不满意,最可能的诊断是()

A.急性阑尾炎
B.黄体破裂
C.先兆流产
D.输卵管妊娠破裂
E.卵巢囊肿蒂扭转