单项选择题

A3/A4型题男性,60岁。高血压病10年。1月前开始乏力、纳差,伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酐600μmol/L。 如果双肾增大,哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大()

A.肾活检
B.指甲肌酐
C.24小时尿蛋白定量
D.尿沉渣镜检
E.骨髓穿刺