单项选择题

男性,53岁,1个月来活动后气短、心悸,自觉体力明显下降。偶有夜间憋尿,坐起休息后可缓解。有高血压病史1年,最高血压达150/90mmHg,吸烟25年,查体:P 60次/分,BP 130/80mmHg,平卧位颈静脉充盈,双肺底可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,心率108次/分,心律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下可及,下肢水肿(±),首先可排除的疾病是(  )。

A.风湿性心瓣膜病
B.扩张型心肌病
C.冠心病
D.心包积液