多项选择题

案例分析题患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46kg；R26次/min，HR100次/min，右上肢BP110/61mmHg，右下肢BP130/56mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30mm，房间隔连续性中断7mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。关于患者病情变化，叙述正确的是（提示切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/min左右，血压维持在100/60mmHg左右，中心静脉压7mmHg。手术顺利，心肌血流阻断25min，体外循环40min，脱机顺利。脱机后HR75次/min，BP90/50mmHg，CVP4mmHg。体外循环后PCV呼吸，FiO₂100%，吸气峰压20mmHg，潮气量480ml，R16次/min，呼气末二氧化碳分压35mmHg。很快发现潮气量降到300ml左右，心率升为120次/min，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中心静脉压7mmHg。）（）

A.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现
B.主要原因是ASD患者左心发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，左心容量负荷骤增
C.主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷
D.对左心发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中心静脉压
E.出现急性左心衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并静脉持续输注硝酸甘油
F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环