多项选择题

案例分析题病历摘要：患者女，42岁，主诉左耳流脓一周，脓液间带有血丝，伴轻度头晕、头痛，低热。在当地医院予以抗生素治疗近一周无明显好转。追问病史，诉20年前曾有左耳流脓约1年，经治疗好转，此后偶有出现流脓，持续时间短。一周前，因受凉出现左耳再次流脓，并伴有头痛，不缓解。检查：左耳道多量黄白色脓液，较稠厚，清理干净后，见鼓膜后上象限松弛部穿孔，鼓室内较多分泌物。根据以上检查结果，初步考虑那些疾病？提示：纯音测听：右耳听力正常，左耳气骨导之间有差距，气导语频65dB，骨导30dB。声导抗测听，右耳A型，左耳B型。颞骨CT显示：鼓室、鼓窦及乳突部均有软组织影并伴有骨质破坏区，大脑颞叶有局限性低密度区。（）

A.中耳癌
B.结核性中耳乳突炎
C.慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型
D.慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并颅内脓肿
E.慢性中耳乳突炎，骨疡型
F.外耳道胆脂瘤
G.急性坏死性中耳炎
H.慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并硬膜外脓肿

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多项选择题术后三天，患者原已恢复正常的体温再度升高，此时考虑是何原因？（）

A.术后反应热
B.脑脓肿引流不畅，再次积脓
C.术腔感染
D.上呼吸道感染
E.脑脊液漏引致脑膜炎
F.术腔遗留异物
G.局限性迷路炎
H.化脓性迷路炎

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多项选择题术中清除胆脂瘤时应注意什么？（）

A.只要是胆脂瘤的包膜就一定要清除干净，否则会引起术后复发
B.在清除迷路瘘管上的包膜时，若不慎出现外淋巴漏，则用最小号的吸引轻轻吸除外漏的淋巴液后覆以颞肌筋膜
C.覆盖在面神经鞘膜上的胆脂瘤如不易剥离，可予以保留
D.胆脂瘤侵犯卵圆窗，镫骨足板被胆脂瘤包囊覆盖者，一般不予触动，以免引起迷路炎
E.搔刮咽鼓管口病变时，刮匙方向应朝后内方，以免损伤颈内动脉
F.刮除下鼓室病变时注意颈静脉球是否高位

本例行乳突根治术同时行脑脓肿穿刺排脓，见鼓室、鼓窦及乳突腔内大量胆脂瘤，鼓窦天盖骨质破坏，手术中不慎将硬脑膜撕...

多项选择题本例行乳突根治术同时行脑脓肿穿刺排脓，见鼓室、鼓窦及乳突腔内大量胆脂瘤，鼓窦天盖骨质破坏，手术中不慎将硬脑膜撕裂少许，术中及术后正确的处理方法是：（）

A.若裂隙不大则无需处理
B.先用生物胶予以粘合，外覆以颞肌筋膜
C.先覆以颞肌筋膜或骨膜，外加乳突皮质骨片加固
D.取颞肌肌浆填塞漏口，外覆以颞肌筋膜
E.严重者用腹部脂肪或转颞肌瓣封闭乳突腔
F.术后平卧，予以足量、广谱抗生素治疗，必要时应用脱水剂