单项选择题

案例分析题病历摘要：患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR108bpm，律整，杂音（-）。肝脾未及，腹水征（-）。无杵状指。该患者目前最可能的诊断是什么疾病？（）提示：胸水抗核抗体：1：640，血清/胸水C₃、C₄均降低；胸水狼疮细胞（+）；血清抗Sm抗体（+）。支气管镜检查：气管支气管未见异常。

A.结核性胸膜炎
B.系统性红斑狼疮并浆膜腔积液
C.类风湿性关节炎并胸膜炎
D.急性肾小球肾炎
E.类肺炎性胸腔积液
F.恶性胸腔积液
G.慢性充血性心功能不全

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多项选择题对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些？（）

A.血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类，也可选用万古霉素
B.抗生素疗程一般为4～8周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化为止
C.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗
D.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感
E.对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者，可首选经胸壁插入导管引流

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多项选择题根据目前情况，为进一步明确诊断该患者尚须完善以下哪些主要辅助检查？（）提示：胸膜活检病理检查提示：见少量纤维组织，未见癌及结核；胸水细胞学：未见癌细胞，CEA：10ug/L；胸水涂片：未件抗酸杆菌；PPD皮试：阴性；抗结核抗体：阴性血常规，WBC7.5，N73%，RBC250，Hb9g/L，PLT8.9尿常规：细胞管型（+），蛋白（+），彩超示少量心包积液

A.胸部CT
B.肿瘤指标五项
C.胸水找狼疮细胞
D.血清/胸水抗核抗体谱
E.血清/胸水补体C₃、C⁴⁺免疫复合物测定
F.支气管镜检查
G.肺通气灌注扫描
H.胸腔镜检查

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多项选择题以下可用于判断胸液性质的指标有哪些？（）提示：胸部B超提示：左侧胸腔中等量积液，右侧胸腔小量积液。左侧胸液化验：常规：血性胸液，细胞数630，其中单核细胞70%，嗜酸细胞3.5%；生化：pH7.35，蛋白41g/L，葡萄糖2.7mmol/L，ADA35U/L，LDH280

A.胸水PH
B.胸水蛋白
C.胸水葡萄糖
D.胸水常规
E.ADA
F.胆固醇浓度
G.LDH
H.胸液/血清胆红素比例
I.血清-胸液白蛋白梯度
J.抗结核抗体