多项选择题

案例分析题病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO₂90mmHg，PaCO₂30mmHg，BE-20mmol/L，HCO₃^-16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？（）提示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗

A.加用适当PEEP，一般为8～18cmH₂O水平
B.小潮气量通气（6～8ml/kg）
C.加用低水平PEEP，一般5cmH₂O左右
D.一般潮气量水平（12～15cmH₂O）
E.慎用PEEP
F.纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO₂100%治疗，即使患者SaO<90%
G.由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂
H.反比通气

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多项选择题对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些？（）

A.血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类，也可选用万古霉素
B.抗生素疗程一般为4～8周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化为止
C.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗
D.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感
E.对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者，可首选经胸壁插入导管引流

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单项选择题该患者目前最可能发生了何种并发症？（）提示：复查血气分析：PH7.18，PO₂56mmHg，PCO₂28mmHg，BE-20mmol/L，HCO₃^-13mmol/L（FiO₂0.5）。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。

A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.脑梗塞
D.急性肺栓塞
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
F.急性心肌梗塞

该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？（）A.急性左心衰竭B.重症肺炎C.2型糖尿病并酮症酸中毒D.急性肺栓塞...

多项选择题该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？（）

A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.2型糖尿病并酮症酸中毒
D.急性肺栓塞
E.自发性气胸
F.支气管哮喘
G.吸入性肺炎

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