患者，男性，50岁。骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐l天。患者于发病当天无明显诱因，突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38．9℃，BP 110／80mmHg，P 110次／min，R32次／min。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛 需进一步进行的检查是