单项选择题

女性,56岁。28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄,5年来出现呼吸困难、咯血,半年前出现腹胀、双下肢水肿,呼吸困难、咯血发作次数减少,和近半年临床表现有关的原因最可能是______

A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.合并肾小球肾炎
C.合并主动脉瓣狭窄
D.出现了右心衰竭
E.二尖瓣钙化