男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嚎发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次／min，P—R 0．28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ＞SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0．18 s。 住院第3天，听诊时发现心率35次／min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为