单项选择题

女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g／L，白细胞4．0×10 ⁹ ／L，血小板计数42×10 ⁹ ／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳。首先应考虑

A．加大糖皮质激素剂量继续使用
B．血浆置换
C．脾切除
D．改用达那唑
E．丙种球蛋白

女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g／L，白细胞4．0×10 9 ／L，血小板计数42×10 9 ／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。 该患者激素治疗半年后，效果不佳。首先应考虑