男性，50岁，急性心肌梗死人院。入院12 h后体查：血压130／80 mmHg，心率100次／min，律齐，S
1
正常、S
2
稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V
1-4
ST抬高，V
1
、V
2
呈QS型，V
3
、V
4
呈QR型。CK-MB 80 U／ml，肌钙蛋白T2．2 mg／L 住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160／80mmHg，心率110次／min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50％，心电图除原来V
1-4
外，V
5
、V
6
、I及avL导联ST段弓背抬高，超过0．2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为
A．合并急性心包炎
B．急性肺动脉栓塞
C．心肌梗死范围扩大
D．梗死后心绞痛
E．符合心肌梗死的正常演变
