患者，男，42岁，反复咯血，伴胸闷，气促1个月。体检：T 37.4℃，颈静脉充盈，右上肺呼吸音减低，心音低钝，心尖冲动未及，心脏浊音界向两侧扩大，HR 102/min，BP 12/10kPa，腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下未及，双下肢不水肿，10年前曾有肺结核病史。

初步诊断为