单项选择题

患者女性,53岁,饱食后出现中上腹钝痛1天,呈持续性,阵发性加剧,向腰背部放射,进食后加重。既往:胆石症、高血压病多年。查体:上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛 2天后该患者腹痛加重,累及全腹,伴烦躁不安、四肢厥冷。查腹肌紧张,反跳痛(+),肠鸣音减弱,左腰部皮肤呈灰蓝色。诊断为

A.急性坏死型胰腺炎
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性心肌梗死
D.消化性溃疡急性穿孔
E.急性肠梗阻