男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。 根据病史及初步体检结果，首先考虑的是

A．甲状旁腺损伤
B．甲状腺危象
C．喉上神经损伤
D．喉返神经损伤
E．交感神经损伤

A．下腹部隐痛不适病史
B．恶心、呕吐、发热。
C．转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D．血常规和尿常规检查
E．月经生育史