单项选择题

男性,46岁。2个月来渐进性乏力、活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧、下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体:T 37.8℃、P 104次/分、R 18次/分、BP 95/85mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰音,心界向两侧扩大,心律整,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿(++)。
该患者应首先考虑的诊断是(  )。

A.心力衰竭
B.扩张型心肌病
C.心包积液
D.急性心肌炎
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