李先生，58岁。因“间断性大便带血、粘液4月，排便次数增多1月”入院。体检：T：36.8℃，BP：110/80mmHg，消瘦，心、肺未发现明显异常。腹平、软，左下腹轻度压痛。肠鸣音10~15次/分，无振水音或气过水声。左侧腹股沟扪及一枚黄豆大小淋巴结，活动度差。肛检：距肛缘4cm、直肠前壁一3cmx3cm大小肿块，不规则，质硬。退出检指，指套血染。初步诊断：直肠癌。为明确诊断，需要的进一步检查是（）

A.X线钡剂灌肠
B.血清癌胚抗原
C.PET-CT
D.结肠镜或肛镜直视下组织活检
E.腹部B超