多项选择题

对Cushing病如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤，或由于某种原因不能做垂体手术者，应采取的治疗是（）

A.上述手术后应作垂体放疗
B.病情严重者宜作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后作激素替代治疗
C.不论病情轻重均应做肾上腺切除，术后作激素替代治疗
D.病情轻者以及儿童，可作垂体放疗，在放疗奏效之前用药物治疗，控制肾上腺皮质激素分泌过度
E.以上都对

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多项选择题

垂体性Cushing病与异位ACTH综合征缓慢发展型的鉴别，正确的是（）

A.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明Cushing病，如在1.8以下为异位ACTH综合征
B.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明异位ACTH综合征，如在1.8以下为Cushing病
C.后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差
D.后者有60％伴有胸部病变，故应常规做X线胸片，必要时做胸部CT
E.后者血中ACTH，血、尿皮质醇增高较为明显

多项选择题

诊断Cushing综合征，有意义的实验室检查是（）

A.血浆皮质醇昼夜节律测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.尿17-羟皮质类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.尿游离皮质醇

多项选择题

关于不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生的叙述，正确的是（）

A.个别病例清晨血浆皮质醇不高，但在进食后增高，认为是由于抑胃肽促进皮质醇分泌
B.有学者认为一部分病例可由Cushing病转变而来
C.病因尚不明确，并非由于ACTH分泌过多，垂体CT或MRI无异常发现
D.个别病例注射血管加压素后血浆皮质醇增加一倍
E.个别病例查到兴奋性C蛋白的。亚基发生兴奋性的体细胞突变