单项选择题

案例分析题

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO₂4kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。

该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）

A.革兰氏阴性杆菌
B.革兰氏阳性球菌
C.厌氧菌
D.革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等

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单项选择题

经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的（）

A.有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
B.没有指征，因为患者PaCO₂低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO₂潴留
C.只作为一种无奈的选择
D.反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征
E.取决于患者是否接受

单项选择题

机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）

A.动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔
B.可允许一定的过度通气
C.加用酸性药物，防止碱血症
D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E.以上都不是

单项选择题

患者应用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）

A.提高FiO₂，不必考虑是否有氧中毒
B.提高PEEP压力
C.改用其他通气模式
D.提高FiO₂％及PEEP压力
E.血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施