单项选择题
案例分析题男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。
急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难
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