单项选择题

案例分析题

女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。

该患者使用噻嗪类利尿剂导致低钠血症的原因（）

A.作用于远端小管NKCC2，导致肾性失钠大于失水
B.作用于远端小管NCC；导致肾性失钠大于失水
C.作用于肾小管髓袢升支粗段NCC；导致肾性失钠大于失
D.作用于肾小管髓袢升支粗段NKCC2，导致肾性失钠大于失水

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单项选择题

该患者电解质回报，K 3.5mEq/L，Na 128mEq/L，该患者发生低钠血症的原因包括（）

A.老年女性是低钠血症好发人群
B.低体重发生低钠的几率增加
C.高血压长期低盐饮食的结果
D.噻嗪类利尿剂
E.以上各项均正确

单项选择题

该患者急诊应该首先做哪项检查？（）

A.动脉血：急查血气、钾、钠、氯和血糖
B.血常规和大便潜血
C.肝功能、胆红素和乙肝两对半，甲肝抗体
D.神经科查体即使没有定位体征，也应该做头颅CT
E.急诊胃镜

单项选择题

针对该患者的情况，不正确的是（）

A.血钠浓度快速下降到<128mEq/L时常常伴有严重的神经系统症状和脑水肿
B.危及生命的脑水肿可伴有神经源性肺水肿，并进一步导致对渗透性水肿的低氧性脑适应障碍，导致恶性循环，甚至危及生命。
C.应尽快积极予以高渗盐水（3%）
D.不宜快速纠正血钠，易导致渗透性脱髓鞘综合征。