多项选择题

压疮的上报描述正确的是（）

A.无论院外带入或院内发生压疮，均要在4h内网传照片给科室联络员
B.院内压疮应24h内上报护理部
C.科室申报难免压疮必须经院伤口造口小组认定后，方可确认为难免压疮
D.发生院内压疮的科室应在一个月内进行不良事件讨论，提出整改措施
E.当压疮病人治愈或出院时，在压疮上报表上填写压疮转归的情况

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多项选择题

约束皮肤的护理描述正确的是（）

A.对患者实施约束前，必须要由医生开具医嘱
B.对患者实施约束前，可不必向患者或家属进行告知
C.患者约束中，护士应随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、皮肤温度，定时松解
D.指导家属在约束期间协助患者保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
E.实施约束时间较长时，护士要每2小时松解约束带一次，并活动肢体，协助翻身

多项选择题

伤口全身评估内容（）

A.询问了解患者的身体情况，如基础疾病
B.测量身高、体重、体质指数
C.查看诊断性检查和既往治疗记录
D.查看患者的活动能力、肢体功能、皮肤状况
E.记录全身评估结果和伤口处理影响因素、判断结果

多项选择题

有感染的创面应注意（）

A.先做一个细菌培养＋药敏再换药，以指导抗菌素的选用
B.可用水胶体敷料密封，吸收渗液
C.不可用水胶体敷料密封，以免感染加重
D.压疮、化脓性骨髓炎等感染严重的伤口，可以使用碘伏和/或双氧水清洁创面，庆大霉素盐水敷料覆盖创口
E.伤口颜色为黄色属于感染，可直接使用银离子敷料抗感染