男性，27岁，反复咳嗽咯血3年。间断不规则抗结核治疗1年余，痰培养出结核分支杆菌，菌株对SM、INH、RFP、EMB均耐药。胸片示左上肺斑点、斑片、条索状阴影，边界清，密度不均，内见一透亮区约3*4cm²，较既往胸片比较，病灶变化不大。下一步治疗应考虑（）

A.先手术切除病灶，术后抗结核化疗
B.先SHRZ抗结核治疗，半年后手术
C.选用二线抗结核药物治疗
D.观察2个月后考虑手术+抗结核化疗
E.手术切除结核病灶