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单项选择题

A1型题

男性，39岁。慢性间歇性腹痛半年，腹痛时伴腹泻，大便每日4～5次，呈果酱样，量中等，伴里急后重，临床疑为阿米巴痢疾，下列哪项检查最具确诊价值

A．大便光镜检找到活动的吞噬红细胞的阿米巴滋养体
B．大便找到结肠阿米巴滋养体
C．大便中有成团红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶
D．大便培养
E．乙状结肠镜见直肠有典型溃疡

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单项选择题

女性，56岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，每日10余次，伴里急后重。体检：体温39．5℃，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞18×10⁹／L，N0．85，大便检红细胞(++)，脓细胞(+++)，该型菌痢的发病机制最重要的是

A．痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害
B．具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡
C．痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重
D．结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
E．特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

单项选择题

男孩，7岁。因高热，抽搐，昏迷10h于8月15日入院。体检：体温40℃，BP10．6／8kPa(80／60mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次／分，两肺(-)。化验：WBC35×10⁹／L，杆状中性粒细胞0．20(20％)，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15／HP。诊断应首先考虑为

A．休克型肺炎
B．流行性乙型脑炎
C．脑型疟疾
D．败血症
E．中毒型菌痢

单项选择题

女孩，5岁。因高热1d反复惊厥5次，于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，紫绀，BP9．3／5．3kPa(70／40mmHg)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

A．立即腰穿行脑脊液检查
B．立即查厚滴血涂片
C．灌肠或肛门拭子取便检查
D．作头颅CT
E．立即抽血培养

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