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全部科目 > 医学类 > 住院医师规范培训(各省) > 上海住院医师 > 上海住院医师麻醉科 > 非麻醉科室 > 胸心外科

单项选择题

案例分析题患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR90次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。

如考虑姑息手术，首选（）

A.Fontan手术
B.Waterston分流术
C.Potts分流术
D.改良Blalock-Taussig分流术
E.经典Glenn分流术

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多项选择题

目前的治疗措施包括（提示CTPA可见主、肺动脉扩张，左、右肺叶动脉均可见不同程度充盈缺损，其中以左肺上叶、右肺中叶动脉最严重，几乎完全中断，左肺上叶各段、舌段、前后基底段，右肺尖后段、内外侧段、前后基底段、内侧基底段动脉均可见充盈缺损。纵隔窗未见异常，肺窗未见占位性病变。患者进一步行肺血管造影：肺动脉收缩压123mmHg，舒张压48mmHg，平均压73mmHg，肺血管阻力202.591kPa·s·L-1，肺动脉造影示肺动脉机化血栓部位与CTPA基本相同。患者在全身麻醉低温间断停循环下行PEA，术后第1天，呼吸机辅助呼吸，心电监护，HR103次/min，BP100/60mmHg，SO₂90%。心电图：各导联未见ST段改变。肺部听诊可闻及啰音，吸痰可见血性痰。床旁胸部X线片：肺纹理增多，边缘模糊，呈毛玻璃样，透亮度减低，肺野呈均匀一致的白色。）（）

A.低潮气量机械通气
B.呼吸末正压通气
C.静脉泵入肾上腺素
D.静脉滴注右旋糖酐
E.适当利尿
F.静脉泵入硝酸甘油
G.使用抗生素
H.使用糖皮质激素

多项选择题

患者入院后应常规进行的实验室检查有（）

A.心电图
B.超声心动图
C.颅脑CT
D.胸部CT
E.胸部X线
F.动脉血气分析
G.右心导管

多项选择题

为明确诊断应首先进行的特殊检查有（提示患者心电图：电轴右偏，“肺型P波”。超声心动图：右心房、右心室明显增大，室间隔向左侧移位，三尖瓣大量反流，左心室舒张末径46mm，射血分数0.50，估测肺动脉收缩压为116mmHg，瓣膜结构正常。动脉血气分析PO₂73.7mmHg，SO₂95.7%；胸部X线片：肺动脉段突出，右心房、右心室增大，右侧肋膈胸膜增厚，肺野未见钙化及占位性病变。）（）

A.冠状动脉造影
B.肺功能检查
C.肺通气-血流灌注显像
D.CTPA
E.肺血管造影
F.心脏MRI

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