药学服务最基本的要素是（）

A.比较患者目前正在应用的所有药物与医嘱药物是否一致的过程
B.在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进行治疗药物监测（TDM），通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标，利用定量药理模型，以药物治疗窗为基准，药师与临床医师一起制订适合患者的个体化给药方案
C.利用信息技术对证据进行深入挖掘与加工，从而解决一个实际的药学问题，强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上，其核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。
D.主动收集药品不良反应信息，当获知或发现可能与用药有关的不良反应后应当详细记录、分析和处理，填写《药品不良反应／事件报告表》，并通过国家药品不良反应监测信息网络报告
E.通过重整患者的医嘱药物或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核查患者的用药依从性

A.扎实的人文知识
B.扎实的外语专业知识
C.扎实的管理专业知识
D.扎实的药学专业知识
E.扎实的医学专业知识

A.处方审核
B.处方调剂与核对
C.参加临床药物治疗
D.治疗药物监测
E.药学信息服务与患者教育