问答题
案例分析题
病历摘要女性,42岁。双侧乳房周期性胀痛6个月。患者6个月前生气后开始出现双侧乳房胀痛,月经前明显,月经后可自行缓解。发病以来,食欲欠佳,睡眠差,体重无明显减轻,大小便正常。既往史:无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双乳对称,乳头无内陷,双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚,轻压痛,余处未触及局限性肿块。双侧腋窝淋巴结未触及。辅助检查:血WBC6.5×109/L,N0.68,Hb116g/L,PLT160×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
【参考答案】
初步诊断及诊断依据
初步诊断:双侧乳腺囊性增生病
诊断依据:1.病史:周期性双侧乳房疼痛,月经前重,......
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