多项选择题

对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的糖尿病患者，建议责任医生做到以下两点（）

A.建议患者转诊到上级医院
B.1月内主动随访转诊情况
C.2周内主动随访转诊情况
D.继续观察病情至下次随访

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多项选择题

A.空腹血糖≥15mmol/L或血糖≤4mmol/L
B.有意识或行为改变
C.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≤110mmHg
D.持续性心动过速（心率超过100次/分钟）

多项选择题

A.开展健康教育
B.开展行为干预和自我管理技能指导
C.督促规范用药
D.提出并发症预警与评价

多项选择题

A.血糖控制情况
B.并发症或合并症是否稳定
C.血压控制情况
D.用药情况