单项选择题

案例分析题患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。

首要的处理是（）.

A.热疗
B.立即全身化学治疗
C.右肺肿物放射治疗
D.胸椎转移灶放射治疗
E.胸腔置引流管，抽净胸腔积液后化学治疗

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单项选择题

如果患者拒绝该治疗方案，要求服用EGFR-TKI，正确的处理是（）.

A.同意患者要求，直至患者不想口服或经济负担不起为止
B.同意患者要求，1个月后复查
C.先检测EGFR基因，若有突变再用药
D.先检测k-ras基因，若有突变再用药
E.不同意，仍然建议患者先化学治疗，同时进行EGFR突变检测；如果有EGFR突变，再把EGFR-TKI作为二线或三线治疗

单项选择题

下一步首选治疗方案是（）.

A.顺铂＋吉西他滨＋唑来膦酸
B.顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺
C.顺铂＋培美曲塞（力比泰）
D.顺铂＋依托泊苷
E.厄洛替尼（特罗凯）

多项选择题

应尽快采取的处理措施包括（）.（提示入院后实验室检查：WBC18.45×10⁹/L；N0.82；痰培养结果：铜绿假单胞菌。气管镜：右主支气管残端可见气泡溢出。）

A.指导患者患侧卧位或头高仰卧位
B.依据药物敏感试验结果应用抗生素
C.吸氧
D.输血
E.补液
F.胸腔闭式引流术