女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流梯症状有所好转，但有咳嗽，昨起体温升高到39 5℃，伴恶心.呕吐，腹痛呈持续性。体检：神志清，两肺呼吸音粗，金腹膨隆.压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数升高，中性粒细 胞0．90。考虑最可能的诊断为（）

A.肺炎
B.肠道蛔虫症
C.原发性腹膜炎
D.肠系膜淋巴结炎
E.急性机械性肠梗阻