女性，78岁，极度消瘦，骶低尾部出现3cm×2cm的紫色皮肤，疼痛明显，按压有波动感，此皮肤改变为压力性损伤的（）

A.轻度危险：15-18分1周评一次，病情变化随时评
B.中度危险：13-14分1周评一次，病情变化随时评
C.高度危险：10-12分3天评一次，病情变化随时评
D.极高度危险：小于9分3天评一次，病情变化随时评

A.在首次护理记录上详细记录压疮的部位，大小，分期，压疮创面的情况
B.报告医生，在入院记录下压疮诊断
C.根据患者情况，医嘱开压疮护理
D.遇到棘手不会处理的压疮，及时报告高级责任护士，请伤口组会诊指导

A.上报护士长，按照不良事件分级的系统上报时间在护理管理系统上报
B.采取积极措施处理压疮
C.报告医生，让其下压疮诊断，并在“住院事件”填写相关内容